Avisos médicos domiciliarios en un centro de salud urbano. Estudio de la demanda y estrategias para su optimización / Medical domiciliary care requests in an urban health center. A study of the demand and strategies for its improvement

OBJETIVO. Conocer el perfil del solicitante de atención domiciliaria en nuestra área de salud, como primer paso para intentar aplicar soluciones que mejoren la calidad de la asistencia sanitaria en nuestro centro y, posiblemente, en otros centros de similares características. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realiza un estudio transversal analítico. Se incluyeron todas las llamadas recibidas para atención médica domiciliaria en nuestro centro de salud durante los 3 primeros meses del año 2007. Los avisos domiciliarios son divididos en urgentes y demorables. Se incluyeron distintas variables de filiación, datación, diagnóstico y tratamiento. La fuente de información fue la historia clínica informatizada y el libro de registro de urgencias de nuestro centro. Los datos se trataron estadísticamente. RESULTADOS. Durante el período de estudio se realizaron 1.665 avisos a domicilio, de los cuales el 48% se atendieron como urgentes. La edad media fue de 68 años, con un rango de edad de 1 a 101 años. La mayoría de los avisos fue demandada por mujeres (64%). En el 80% de los casos no era la primera vez que el paciente solicitaba la atención domiciliaria. Los diagnósticos varían en función de si el paciente es visto de urgencias o en forma de domicilio a demanda. Se consideró que el aviso no estaba justificado en el 40% de las ocasiones. CONCLUSIONES. Creemos que existe una sobreutilización de la atención domiciliaria, tanto urgente como de demanda, malgastando recursos en actos médicos innecesarios, existiendo múltiples factores involucrados. La educación sanitaria, la recepción telefónica del aviso por el médico, la modulación de la dependencia por su médico y un buen programa de atención al paciente inmovilizado y crónico-dependiente son medidas propuestas para optimizar la atención domiciliaria (AU)

OBJECTIVE. To know the profile of the person requesting domiciliary care in our health care area as a first step to try to apply solutions that improve the quality of the health care in our center and possibly, in other centers of similar characteristics. MATERIAL AND METHODS. A cross-sectional, analytical study was conducted. All the calls received for medical domiciliary care in our Health Care Center during the first 3 months of the year 2007 were included. The domiciliary care requests were divided into urgent and with possibility of delay. Different personal data, dates, diagnosis and treatment variables were included. The information was obtained from the computerized clinical records and registry book of emergencies of our center. The data were processed statistically. RESULTS. During the study period, 1665 patients were attended at home, 48% of whom were seen as emergencies. Mean age was 68 years, with an age range going 1 to 101 years. Most of the domiciliary care was demanded by women (64%). In 80% of the cases, it was not the first time that the patient had requested domiciliary care. The diagnoses varied based on whether the patient was seen as an emergency visit or home care on demand. The demand was considered unjustified in 40% of the cases. CONCLUSIONS. We believe that there is overuse of urgent and on demand domiciliary care, wasting resources for unnecessary medical acts, and that there are many factors involved. Health care education, telephonic reception of the notice by the doctor, modulation of the dependence by the doctor and a good program of care of the immobilized and chronic-dependent patient are measures proposed to improve domiciliary care (AU)

Obstrucción de la vía biliar por quiste hidatídico fistulizado / Biliary tract obstruction by a fistulised Echinococcus cyst

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